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鼻の症状(鼻水、くしゃみ、鼻づまり・鼻炎など)

鼻鼻は呼吸や嗅覚、声の共鳴に関わる大切な器官です。鼻に起こる病気には副鼻腔炎、鼻炎、嗅覚障害などがあります。

おもな症状

鼻水がでる、鼻水から臭いがする、鼻詰まりがひどい、鼻血が良くでる、いびきがひどい、鼻の奥が痛い、においを感じないなど。

鼻の病気

急性鼻炎、慢性鼻炎

鼻腔の粘膜全体に起こる炎症が鼻炎で、鼻汁、くしゃみ、鼻閉、鼻腔・咽頭の痛みを来します。

急性鼻炎はウイルス感染によるかぜ症候群の症状の一部として出現することが多いです。症状は2週間以内で改善することがほとんどです。かぜ症候群の場合は鼻汁、鼻閉などの鼻の症状のみでなく、発熱や咽頭痛、咳嗽なども伴うことが多いです。治療は対症療法を行います。症状を和らげるために必要に応じて薬を服用し、十分な睡眠と休養をとることが重要です。院内でのネブライザーも症状緩和に有効です。

慢性鼻炎は、鼻粘膜の炎症が長期間にわたり持続している状態です。原因は多数ありますが、アレルギー性、加齢、妊娠、薬剤性、血管運動性、温度変化によるものなどが挙げられます。副鼻腔炎や鼻中隔弯曲症、鼻ポリープ、鼻腔腫瘍を合併している場合もあり鼻腔ファイバーの検査をを推奨します。
治療は主に内服薬や点鼻薬になります。抗ヒスタミン薬や去痰剤、抗ロイコトリエン受容体拮抗薬、ステロイド点鼻薬などを行い、保存的にコントロールできない鼻閉の強い方には鼻粘膜の表層を局所麻酔下にレーザーで蒸散し粘膜上皮と鼻腺の減少を目的に手術を行う方法もあります。

高度の鼻中隔弯曲症や鼻ポリープ、鼻腔腫瘍を認める場合は全身麻酔下での手術が必要になることもあります。

子供の鼻炎

特に2歳未満の低月齢児や保育園児は鼻炎を来しやすいです。免疫系が未熟であることや初感染のウイルスが多いことから鼻汁が持続することもあります。鼻汁はウイルスを排出させる生理的な機能であり、鼻汁を完全に止めることは難しい場合が多いため、睡眠や食事摂取、発熱などの全身状態に影響が及ばなければこまめな鼻汁吸引で経過をみることもできます。自宅で鼻汁吸引できる製品も多数存在します。
しかし、鼻汁が持続すると副鼻腔炎や中耳炎を合併する場合があるため注意が必要です。

また近年アレルギー性鼻炎の低年齢発症が増加しています。
持続的なウイルス感染・細菌感染・アレルギーによる鼻炎または副鼻腔炎かを鑑別する必要があり、これらが合併している場合もあります。持続する小児の鼻汁のコントロールは非常に難しいですが、薬の反応や必要に応じて各種検査(アレルギー検査、鼻汁好酸球検査、細菌培養)を行い治療していきます。

副鼻腔炎

副鼻腔とは頬や目の間、額に位置する骨で囲まれた空間を指します。そこに炎症が起きる病気が副鼻腔炎です。
急性と慢性に分かれます。慢性の副鼻腔炎は以前蓄膿症と呼ばれることもありました。
副鼻腔は鼻腔へ開口しているため副鼻腔で炎症を来した場合、膿性鼻汁や後鼻漏を認めます。
また、発熱、頭痛、歯痛を認めることがあります。
一般的な治療は投薬ですが、投薬治療で改善しない場合は手術になることもありますので早期の診断が重要です。

嗅覚障害

においの感覚に何らかの異常をきたす症状で「嗅覚異常」とも言われています。
嗅覚障害は風邪やインフルエンザなどの呼吸器系感染症や花粉症など鼻炎・副鼻腔炎を原因として発生することがあります。嗅覚障害の治療は主に投薬による治療となります。

 

 

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